Избор на въвеждащ катетър – д-р Н. Рифаи
ІІІ национален симпозиум по интервенционална кардиология – 5-7 октомври 2007
Н. Рифаи – УБ ”Св. Анна”, София
Идеалният катетър
Диагностичен:
– Атравматичен
– Малък френч
– Добър дебит
– Самонасочващ се
Въвеждащ:
– Атравматичен
– Малък френч
– Добър дебит
– Самонасочващ се
– Стабилна позиция
Френч
Фр 5
– Малко усложнения
– Дълбоко канюлиране на артерията
Фр 6
– Добрия стандарт за сега
Фр 7 и Фр 8
– За бифуркации и големи дивайси
– За по-добра опора
Странични отвори
1. Предимства:
– Осигуряване на кръвоток
– Наблюдение на налягането
– Удължаване време на канюлация/инфлация
– Контраста излиза от страни
2.Недостатъци
– Нереално налягане
– Лесно пречупване
– Излизане на водача от страни
– Контраста излиза от страни
Формата
Съвети:
– Направете диагностиката така че да се вижда съотношението на хода на артерията към корена на Ао и разположението на остиума.
– Трябва да сте сигурни за състоянието на остиума преди да изберете агресивен въвеждащ катетър.
Коакциалност : Добрата коакциалност е по-важна о стабилната позиция!
Kоакциалност и добра стабилност= успех !
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
Високата дясна е проблемна защото е висока
 |
 |
 |
Ниска дясна
 |
 |
 |
По-голямото е по-добре
 |
 |
По-дълбокото е по-добре
 |
 |
Лоша позиция
Добре, но проверете тенденцията
Времето е важно!
– Еластичността на катетъра се променя
– Трябва да предвидите продължителността на процедурата
Ниска дясна с остър ъгъл
 |
 |
Разлика между висока дясна и ниска с посока на горе
 |
 |
Не подходящ катетър
 |
 |
Когато нищо не става импровизирайте
травма
Anchor Balloon Technique
“A Child Catheter in a Mother”System
“A Child Catheter in a Mother”System
“A Child Catheter in a Mother”System
“A Child Catheter in a Mother”System
Съвети:
– Използвайте дебел водач (0.52,0.63)при необходимост от дълги маневри
– Като канюлирате остиума не бързайте с процедурата преди да сте проверили поведението на катетъра
– Ако нещо не ви харесва не се колебайте да смените катетъра още в началото- колкото по-късно толкова по-зле
– Коациалността е по-важна от стабилността
– Работете с добре познат катетър
– Работете често с определен катетър,той ще стане добре познат!!
– Обикнете определен катетър той ще Ви се отблагодари