Водещи катетри

Д-р Д.Трендафилова MD PhD, FESC СБАЛССЗ ”Св.Екатерина”
– Conduit – за транспорт на водачи и устройсtва
Lumen size – Fr, Lumen size side holes.
Length –standart v/s 85-90cm.
– Support – за доставка на доп. устройства при съпротивление ,тортуозност,ангулация калцификация.
– Contrast injection.
– Recording =Art pressure.
Важни характеристики на водещия катетър
[bulletlist]- Atraumatic tip
- Preformed curves, configurations
- Torque control
- Kink resistance
- Radiopacity
- Support
- Device compatibility[/bulletlist]
Водещи с/у диагностични катетри
Кривки – никога същите като диагностичните.
Размер – По голяма ширина по-добра опора. (Производителите не успяха да изобретят водещ катетър с по-голям вътрешен диаметър от външния)
Видове – Judkins,Amplatz,Multi-purpuse,HB.
Side holes (Странични дупки) – удобни за RCA, внимание при LCA. (ограничение на кръвотока и впръскването)
Водещи катетри-кривки
Ключови моменти – Водещи катетри
След селекцията на пациента избора на водещ катетър е може би най-важното решение от гледна точка на безопасност,улеснение и изход на процедурата.
1. Коаксиална ориентация на върха
2. Опора
3. Вътрешен диаметър
Компоненти на добре позициониран водещ катетър
Коаксиална ориентация
Backup support –пасивна опора
Backup support – активна опора
Размер -параметри
Outer diameter= French size (5-10F)
Inner diameter= inches (Thousandths)
Length=Centimeters (cm)
OD=F ; Length= cm
Вътрешен диаметър
Размер
PCI стратегията диктува размера
6 Fr. – 2 balloons, burr >1,75 (ID >0.70). Different companies = different ID.
7Fr. – Passive support, SVG, Bifurcation lesions, CTO, V-stenting, Covered stents.
8Fr. – Passive support, Burr > 2 mm, atherectomy, IVUS guided procedures, bigger hole in the vessel.
Need for support –Calcification, Tortuosity. ( “A French Size per Decade of life….”)
Избор на водещ катетър
– Размер на възходяща аорта (ЕхоК – аортен корен)
-Локализация на остиума на коронарната артерия
-Ход на съда
Curve length
Избор на водещ катетър
Типове водещи катетри
– Standart
-Support
-Extra-Support & Speciallty curves
Standard Guide Catheters
Support Guide Catheter
Extra Support Guide Catheters
Extra Back Up (EBU)
Вариации на коронарните артерии
Възможни алтернативи на водещ катетър в зависимост от анатомията на аортата и съдовата ориентация.
Водещи катетри за венозен графт
Internal Mammary Artery (IMA) Grafts
Възможни усложнения с водещ катетър
Sidehole Guide Catheters
– Намаляват визуализацията
– Повишават количеството използван контраст
НО
– Могат да бъдат много полезни !
Vista Brite Tip 6F 0.070’’ For Maximum Control
Proven Cordis Catheter Quality
– Multisegment Design
-Hybrid Braiding
-Long Brite Tip
-Transradial Shapes
-Side holes
Long Brite Tip
Large Transradial Shape Offering
Какво ни трябва ?
– Добра стратегия !
Представлява 90% от PCI процедурата.
Баланс между опора и агресивна интубация
Контрол на продължителността на процедурата, количеството използван контраст.
Да не забравяме
Разликите във вътрешния диаметър особено в случаи на бифуркация,
възможности- 7 F и 8 F